Laborator: valori critice (anunț, confirmare, escaladare, registru)

O valoare critică e un rezultat de laborator în afara limitelor critice ale analizei (ex. potasiu sub 2,5 sau peste 6,5 mmol/L): medicul trebuie anunțat imediat, iar comunicarea se documentează (cerință ANMCS).

Limitele critice

Se scriu în catalogul analizelor (Laborator → catalog → analiza → Critic sub / Critic peste), cu dreptul Administrare laborator. Ele sunt în afara intervalului normal (critic minim ≤ minimul normal, critic maxim ≥ maximul normal). O analiză fără limite critice nu dă niciodată valoare critică.

Semnalarea și anunțul

La introducerea rezultatului (manual, în Laborator) sau la primirea lui de la analizor, un rezultat numeric în afara limitelor critice — și, la profile (ionogramă, hemoleucogramă, scrise „Parametru: valoare; …”), fiecare parametru comparat cu limitele analizei lui din catalog (potrivită după codul parametrului de pe aparat din maparea analizorului, după eticheta ca cod, ex. „K”, sau după denumire; deci pentru K+ dintr-o ionogramă trebuie ca analiza „K” să aibă limitele critice în catalog):

• se marchează CRITIC pe linie (Laborator, fișa episodului);
• intră în registrul valorilor critice;
• e anunțat medicului solicitant, medicului curant al episodului și medicului de gardă al secției (din graficul de gărzi aprobat sau publicat, tura care cuprinde momentul semnalării): în aplicație, în clopoțelul de notificări („valori critice de laborator de confirmat”), urgent;
• cu setarea Valori critice: anunț și prin SMS (Sistem → Clinic și paraclinic → Laborator), și prin SMS, pe telefonul din Personal, prin coada SMS (cu reîncercări). SMS-ul conține analiza, valoarea, secția și salonul, inițialele pacientului și ora, fără numele complet sau CNP-ul.

Aceeași valoare reintrodusă nu mai anunță o dată. Un rezultat corectat sub limită înainte de confirmare retrage valoarea (rămâne în registru, „retrasă”); la fel proba declarată neconformă (respinsă sau de recoltat din nou) — valoarea retrasă nu se mai escaladează.

Dacă evaluarea a eșuat imediat după salvarea rezultatelor (de exemplu o eroare de rețea la anunț), cererea e reluată automat în câteva minute (cererile cu rezultate din ultimele 48 de ore).

Confirmarea citirii

Medicul confirmă din fișa episodului (panoul „Valori critice de laborator”) sau din registru: Confirm citirea, opțional cu ce s-a făcut (repetat, tratament, anunțat). Se rețin momentul, utilizatorul (numele din Personal) și timpul de la semnalare. O valoare se confirmă o singură dată. Confirmă doar personalul clinic (dreptul de operare pe episoade: medic, asistentă) sau cei anunțați pentru valoarea respectivă — nu casieria sau registratura.

Escaladarea

O valoare neconfirmată după Valori critice: escaladare după (minute) (implicit 30; 0 = fără escaladare) e anunțată șefului de secție (medicul șef din Organizare), în aplicație și, cu SMS-ul pornit, prin SMS — un anunț separat, chiar dacă șeful fusese deja anunțat (ca solicitant sau de gardă). Secția fără șef de secție cu cont activ: escaladarea merge la medicii de gardă ai secției; fără ei, la conducere (utilizatorii grupei Management care au fișă în Personal). Escaladarea se face o singură dată și apare în registru. Dacă nu are cui să ajungă, valoarea nu apare escaladată: registrul arată „ESCALADARE FĂRĂ DESTINATAR”, se reîncearcă la fiecare minut, iar administratorul trebuie să completeze șeful de secție în Organizare.

Registrul

Registrul valorilor critice: pe interval și stare (neconfirmate, confirmate, retrase), sau „doar cele anunțate mie”, cu pacientul, secția, analiza, valoarea și limita depășită, cine a fost anunțat (și dacă prin SMS), confirmarea (cine, când, în câte minute, ce s-a făcut) și escaladarea. Se tipărește din pagină. Utilizatorii legați de secții văd doar secțiile lor.