Ghid de utilizare

Registre

Pas cu pas, pe roluri. Același conținut se deschide din butonul „?” de pe fiecare pagină.

Registre

Pagina Registre generează din date registrele pe care sistemul anterior le avea ca rapoarte OPIS. Fiecare se alege din listă, pe interval (sau la o dată, pentru cele de situație) și, unde are sens, pe secție; se exportă în Excel sau se tipărește (format landscape, cu antetul unității și semnături).

Registru	Ce conține
Internări	internările din interval, cu FO, pacient, diagnostic la internare, bilet de trimitere
Externări	externările, zile de spitalizare, diagnostic principal, tip și stare la externare; total și DMS
Decedați	decesele (tip / stare „decedat”), ore de la internare, decese sub 48 h
Transferuri între secții	din mișcările de transfer
Consultații — cameră de gardă	prezentările cu triaj, motiv, diagnostic, mod de ieșire
Consultații — ambulator	consulturile pe cabinete
Pacienți aflați în spital	census la data aleasă, pe secții și paturi
Reinternări în 30 de zile	pacienți reinternați la mai puțin de 30 de zile de la o externare
Mișcarea însoțitorilor	însoțitorii activi în interval
Predare-primire gardă	situația internaților pe secții cu vitalele, cererile deschise și internările din ultimele 24 h
Situația paturilor	paturi active / ocupate / libere pe secție la data aleasă
Morbiditate spitalizată	externările pe diagnostic principal, sex, grupe de vârstă OMS, decese
Centralizatorul morbidității OMS	externările pe capitole CIM-10, sex, grupe de vârstă, stare la externare (vindecat / ameliorat / staționar / agravat / decedat), zile de spitalizare, DMS — pentru DSP
Statistica activității pe secții (DSP)	pe secție: internați la început, intrări, transferați în / din, externați, decedați, rămași, om-zile, paturi, utilizare %, DMS, rulaj pe pat
Registrul bolnavilor de diabet / dializați	episoadele cu diagnostic E10–E14, respectiv N18 / Z49 / Z99.2, cu pacient, vârstă, sex, secție, cod — baza registrelor de boală cronică
Statistica ATI	pe secțiile de terapie intensivă: internați direct, transferați în / din ATI, externați, decedați, om-zile, utilizare, DMS, mortalitate, APACHE II și SOFA medii
Activitatea pe medic	prezentări, consulturi, internări ca medic curant, externări, zile, DMS, decese, intervenții operate
Pacienți pe medic de familie	pacienții cu episoade în interval grupați pe medicul de familie din fișă
Servicii de spitalizare de zi	internările de zi cu serviciile efectuate și valoarea lor
Formulare clinice	formularele completate în interval (grile de risc, evaluări, plan de îngrijire, examen obiectiv) cu scor, interpretare și cine le-a completat; registrul le cuprinde pe toate (nu se mai oprește la 5000 de rânduri)
Evaluări nursing la internare	pe secție: internările din interval și câte au evaluare inițială, grilă de escare, grilă de cădere în primele 24 h, plan de îngrijire, NEWS2; internări fără nicio evaluare — indicator de calitate a îngrijirilor
Concedii medicale, bilete de trimitere, consulturi interdisciplinare, infecții nosocomiale, intervenții chirurgicale	registrele modulelor respective
Contact secții și program de vizită	telefon, interior, orele de informații și programul de vizită pe fiecare secție cu paturi
Foaia zilnică de mișcare a bolnavilor	pe fiecare secție, ziua aleasă: paturi, existenți la ora 0, intrați, transferați în / din, externați, decedați, existenți la ora 24, paturi libere, numele celor intrați și ieșiți
Centralizatorul lunar al secției și staționarului	pe fiecare zi (cel mult două luni): existenți, intrați, transferați (cu secția aleasă), externați, decedați, om-zile; fără secție, tot staționarul
Durate medii de spitalizare pe diagnostic	externările pe diagnosticul principal: cazuri, zile, DMS, minim, maxim, decese
Externări pe case de asigurări	pe casa de asigurări și categoria de asigurat din fișa pacientului: cazuri, zile, DMS, decese
Pacienți cetățeni străini	episoadele pacienților marcați „cetățean străin”, cu cetățenia și actul
Concordanța diagnosticelor	externările la care diagnosticul de internare și cel principal de externare sunt în categorii CIM-10 diferite; procentul de concordanță (ANMCS)
Mortalitatea pe capitole și grupe de vârstă	externări, decese, rata mortalității pe capitol CIM-10, decese pe grupe de vârstă și sub 48 h (ANMCS)
Centralizatorul procedurilor pe secții	procedurile din FO pe secție și cod: număr, pacienți, chirurgicale
Consultații ambulator pe grupe de vârstă	pe cabinet: total, pe sex și pe grupe de vârstă OMS
Centralizatorul diagnosticelor secundare	diagnosticele secundare ale externărilor: apariții, cazuri, procent din externări
Zile preoperatorii și postoperatorii	intervențiile internărilor externate: zile până la intervenție și după, cu mediile
Externați reveniți în ambulator	externările urmate în 30 de zile de un consult ambulator al aceluiași pacient
Investigații de laborator pe grupe de vârstă	analizele validate pe grup de analize și grupe de vârstă ale pacienților
Cazuri cu situații speciale	externările cu accident de muncă / rutier, vătămări, boală profesională, internare nevoluntară, cu stadiul dosarului juridic (vezi Juridic)
Situația debitelor, valoarea recuperată	rapoartele juridice; apar doar pentru cine are dreptul juridic
Desfășurătorul bolnavilor diabetici pe tipuri de terapie	pacienții cu diagnostic de diabet (E10–E14, O24.4) pe un episod din interval sau cu o terapie de diabet înregistrată în interval: forma, terapia valabilă la data „până la” (dietă, ADO, insulină, insulină + ADO, alte injectabile), schema, localitatea; terapia se înregistrează în dosarul pacientului → Diabet (vezi Diabet)
Centralizatorul bolnavilor diabetici pe localități	aceiași pacienți pe localitatea de domiciliu (urban / rural) și terapie
Centralizatorul bolnavilor diabetici pe grupe de vârstă	aceiași pacienți pe grupe de vârstă (0–14, 15–39, 40–65, 66–79, 80+, compatibile cu pragurile DSP 0–14 / 15–65 / 66+), sex, formă și terapie
Centralizatorul procedurilor pe grupe de vârstă	procedurile din FO pe cod: total, pacienți, sex și grupe de vârstă OMS la data procedurii
Fișele UPU scanate	prezentările în UPU / camera de gardă și fișa de urgență scanată în dosar (documentul de tip „Fișă UPU scanată”), cu data scanării și cine a scanat-o; totalul arată procentul prezentărilor cu fișă
Registrele de medicină de familie	registrul de consultații MF, registrul consultațiilor la domiciliu, consultațiile la distanță și centralizatorul serviciilor MF pe coduri; apar doar cu dreptul mf.vizualizare (vezi Medicina de familie: consultații)

Rândurile au link către fișa episodului (la diabet, către fișa pacientului). Registrele respectă secțiile la care utilizatorul are acces; la centralizatoarele de diabet, cu o secție aleasă (sau cu acces doar la unele secții) intră doar pacienții cu episod cu diagnostic de diabet în acele secții, fără cei cunoscuți doar din terapia înregistrată.

Registre adăugate în valul 2:

Registru	Ce conține
Registrul probelor neconforme (laborator)	probele respinse / recoltate din nou / acceptate cu rezervă, cu rata față de cererile trimise (vezi Laborator: probe neconforme)
Centralizator expunere la temperaturi extreme	consulturile și internările cu degerături, efecte ale căldurii / frigului, cu domiciliul și modul de producere (vezi Rapoarte DSP)
OPIS fișe de solicitare (salvare)	fișele din interval: data, numărul, destinația, secția, pacientul, km, medicul
Registrul memoriilor justificative	memoriile internărilor externate în interval, cu motivele și starea (vezi Documente justificative pe caz)