Maternitate

Modulul Maternitate acoperă nașterile, partograma, nou-născuții, fișa și internarea lor și certificatele de naștere. Folosit în secțiile de obstetrică-ginecologie.

Nașterea

Butonul + Naștere (în bara de filtre a paginii) deschide formularul Naștere nouă: Secție, Internare (mama) (internările în curs ale secției), Data / ora, Tip naștere, Prezentație, VG (săpt.) + VG (zile), Gesta / Para, Nr. feți, Anestezie, Medic (implicit medicul episodului), Moașă, Cod DRG naștere (nomenclatorul pe tip de naștere), Epiziotomie, Complicații, Observații → Salvează (sau Renunță). Nașterea se înregistrează pe episodul mamei. Din registru, Editează redeschide formularul cu datele nașterii; Anulează cere motivul.

Pe fișa unei internări dintr-o secție cu profilul „Maternitate” apare fila Maternitate cu nașterile episodului; legătura duce la /maternitate?episod=…, care arată doar nașterile acelui episod (prima e deschisă); dacă episodul nu are încă o naștere, se deschide formularul Naștere nouă cu internarea mamei deja aleasă.

Partograma

Serie de timp pe travaliu: dilatație (0–10), coborâre, BCF, contracții (și durata lor), TA, puls, temperatură, lichid amniotic, medicație, observații — cu validare. Fiecare rând se poate edita sau șterge.

Nou-născut

Antropometrie (greutate, lungime, perimetru cranian și toracic), scor Apgar la 1, 5 și 10 minute cu interpretare, vârsta gestațională, grupa și Rh-ul, malformațiile. La un născut viu, Apgar 1' și 5' sunt obligatorii. Editează reîncarcă datele de acum ale nou-născutului; fișa și internarea legate rămân.

Numărul nou-născuților nu depășește Nr. feți al nașterii: un nou-născut în plus cere confirmarea „Adaug încă un nou-născut și trec numărul de feți la N?” (refuzată cât un frate are certificat activ); numărul de feți nu se poate micșora sub câți nou-născuți sunt înregistrați. Rangul e implicit următorul și nu se repetă la aceeași naștere.

Fișa și internarea nou-născutului

Fișă + internare (pentru nou-născutul viu) cere confirmare și face, într-un singur pas:

• fișa de pacient: numele mamei, prenumele provizoriu („Nou-născut”, la gemeni „Nou-născut 1”, „Nou-născut 2”), sexul, data și ora nașterii, greutatea și lungimea, grupa sanguină; domiciliul, telefonul, cetățenia și casa de asigurări ale mamei; mama trece ca aparținător. CNP-ul se completează în fișă când e atribuit;
• internarea (o foaie de observație nouă) pe secția aleasă, implicit pe prima secție activă cu profilul „Neonatologie”, altfel pe secția mamei, cu diagnosticul de internare Z38 (Z38.0 copil unic, Z38.3 gemeni, Z38.6 alte nașteri multiple, născut în spital).

Fără bifa „Internează acum” se creează doar fișa; butonul devine Internează până la internare. Nou-născutul mort nu primește fișă automat.

Certificatul de naștere

Document legal cu serie / număr / an unice, cu denumirea unității din setări. Se emite doar cu greutatea și lungimea nou-născutului completate (și Apgar 1' / 5' la născutul viu). „Felul nașterii” (unică / multiplă, cu rangul) se tipărește după numărul real de nou-născuți ai nașterii. La emitere se îngheață toate datele tipărite (nou-născutul, nașterea, mama cu domiciliul, secția și FO): retipărirea arată exact documentul emis, chiar dacă fișele se corectează ulterior (certificatele emise înainte de această regulă se tipăresc din fișele curente).

• Tipărește deschide certificatul medical constatator al nașterii (/print/certificat-nastere/{id}): datele nou-născutului, ale nașterii și ale mamei, rubricile de semnătură și ștampilă; se arhivează în dosarul mamei.
• Anulează certificatul cere motivul. Certificatul anulat rămâne în istoric (sub nou-născut) și formularul lui nu se mai refolosește; după anulare se emite un certificat nou, pe alt formular. Un nou-născut are cel mult un certificat activ.
• Cât certificatul e activ, datele tipărite pe el nu se mai modifică: la nou-născut data / ora, rangul, sexul, starea (viu), greutatea, lungimea și vârsta gestațională; la naștere data / ora, tipul, numărul de feți, gesta / para și vârsta gestațională. Pentru o corectură: se anulează certificatul, se corectează și se emite altul. Celelalte câmpuri (Apgar, observații…) rămân editabile.
• Fișa de pacient și internarea (Z38) a nou-născutului se creează o singură dată, chiar dacă butonul e apăsat de două ori sau de doi utilizatori deodată (a doua cerere primește „are deja fișă de pacient”, iar o a doua internare „are deja o internare activă”).

De reținut

• Drepturi: maternitate.vizualizare / operare; grup de rol MATERNITATE. Tipăritura certificatului cere maternitate.vizualizare.
• Curba ponderală, percentilele și screeningul neonatal sunt în modulul Neonatologie; vaccinările în Pediatrie.

Export și tipărire

Butoanele Export Excel și Tipărește de deasupra listei dau registrul nașterilor pe intervalul, secția și filtrul „Anulate” alese: câte un rând pe nou-născut (data și ora, FO, mama și CNP-ul, gesta / para, vârsta gestațională, tipul nașterii, prezentația, anestezia, sexul, viu / mort, greutatea, lungimea, Apgar, certificatul de naștere, medicul, moașa), cu totalul nașterilor, al cezarienelor și al nou-născuților. Fișierul Excel (.xlsx) păstrează CNP-ul și FO ca text; tipărirea are antetul unității și semnăturile (întocmit, medic șef secție), de unde se poate salva și PDF.

Dictare

La naștere (complicații, observații), la nou-născut (observații) și pe partogramă (observații) apare 🎤 Dictează.