Camera de gardă

Tabloul gărzii arată toate prezentările active, colorate după triaj, sortate după urgență și timp de așteptare.

Prezentare nouă

În panoul Prezentare nouă (în stânga tabloului):

1. Alege Secție gardă și, dacă secția are zone configurate, Zonă (implicit triajul). Opțional: Triaj inițial (implicit „Netriat”) și Medic (implicit „— neasignat —”).
2. Caută pacient: scrie numele sau CNP-ul și apasă Caută (sau Enter), apoi alege pacientul din listă.
3. Dacă pacientul nu există: în secțiunea Pacient rapid de dedesubt completează Nume, Prenume, CNP și apasă Creează pacient — pacientul nou rămâne selectat pentru prezentare.
4. Completează Motiv (motivul prezentării) și, opțional, Observații, apoi apasă Înregistrează la gardă (butonul e activ doar după ce ai ales un pacient). Pacientul apare pe tablou cu triajul ales („Netriat” dacă nu l-ai stabilit).

Triaj și vitale

• Rândul → Tablou: nivel de triaj (1 roșu … 5 albastru), status pe tablou (în așteptare / în evaluare / în tratament), medic.
• Rândul → Vitale: vitalele în serie ale prezentării — fiecare măsurătoare cu ora ei (TA, puls, temperatură, SpO₂, frecvență respiratorie, glicemie, durere), trendul pe câte un grafic mic pe parametru (banda verde = intervalul normal, punctele roșii = în afara lui) și alarmele. O valoare în afara intervalului apare cu ⚠ pe tablou, pe tabloul pe zone, în tabelul măsurătorilor și pe fișa de prezentare. Ora goală înseamnă „acum”; o măsurătoare trecută mai târziu, cu ora reală, nu înlocuiește valorile mai noi.
• Intervalele normale se schimbă în Sistem → Clinic și paraclinic → „Cameră de gardă: alarme la vitale”, scrise „min-max” (ex. puls 50-120, SpO₂ 92-100, temperatură 35.5-38.5). Detalii: Zone, boxuri și vitale în serie.
• Pe telefon (/m/garda → pacient → „Vitale în serie”) același lucru, cu câmpuri mari.

Zone și boxuri

• Tabul Pe zone arată prezentările active grupate pe zonele camerei de gardă (triaj, resuscitare, boxe, observație …), cu boxurile libere / ocupate și ocuparea fiecărei zone („3 / 6”; roșu peste capacitate). „Nerepartizați” sunt cei fără loc.
• Loc (pe rând) sau Mută (pe tabloul pe zone): alegi zona și, opțional, boxul; un box ocupat de alt pacient nu se poate alege. Fiecare mutare rămâne în traseul pacientului (fișa de prezentare îl tipărește).
• La Prezentare nouă se poate alege zona de primire (implicit triajul, dacă există).
• Tabul Zone și boxe configurează zonele (administratorul, dreptul „sectii.administrare”). Detalii: Zone, boxuri și vitale în serie.

Decizie

• Internare din gardă: rândul → Internare deschide panoul „Internare — pacient”: Secție, Tip internare, Medic curant (implicit „— cel din gardă —”), apoi salonul și patul (se văd doar paturile libere), Observații → Confirmă (Anulează închide panoul). Se creează foaia de observație cu număr de FO și diagnosticul de internare. Prezentarea se închide cu „Internat”.
• Finalizare: Finalizează (pe rând) deschide panoul „Finalizare prezentare” cu Mod de ieșire (implicit „Finalizat (evaluat, plecat din gardă fără internare)”), Triaj, Diagnostic (diagnosticele prezentării) și Epicriza gărzii (se completează aici). Prezentarea se închide abia la Confirmă finalizarea și trece în istoric cu „Finalizat”; Renunță închide panoul fără schimbări.
  • Fără triaj, lângă Triaj apare cu roșu „Netriat — stabilește triajul din „Tablou”.”; fără niciun diagnostic, lângă Diagnostic apare cu roșu „Niciun diagnostic — adaugă-l din fișa prezentării” (link spre fișă). Cât timp lipsește oricare dintre ele, Confirmă finalizarea rămâne inactiv (gri) — nu apare alt mesaj de eroare. Completează triajul (rândul → Tablou) și diagnosticul (rândul → Fișă), apoi redeschide Finalizează.
  • Internarea din gardă nu are aceste condiții.
• Ieșire fără evaluare completă: în Mod de ieșire se mai pot alege „Plecat înainte de evaluare”, „Refuză internarea / îngrijirea” și „Decedat la sosire”. Cu una dintre acestea triajul și diagnosticul nu se mai cer (apar în gri), dar apare câmpul Notă (obligatorie): ce s-a întâmplat, cine a constatat, ora — Confirmă finalizarea devine activ abia după ce nota e scrisă. Prezentarea rămâne în evidență (istoric: „Finalizate”, cu ieșirea ei), nu se anulează. La „Decedat la sosire” certificatul de deces și registrul decedaților se completează separat (panoul o amintește).
• Anulare (prezentare greșită): pe rândul din tablou Anulează, scrii motivul și Confirmă anularea; nu se șterge, apare în istoric ca „Anulat”.

Fișa din gardă

Din tablou → Fișă: diagnostice (etapa „prezentare”), note, cereri de analize (trimise direct la laborator), imagistică, documente scanate (act de identitate), rețetă, scrisoare medicală, vitalele în serie și zona / boxul, fișa de prezentare (Formulare) cu triajul, locul în gardă și traseul, graficele și tabelul vitalelor (cu alarmele), formulare clinice (NEWS2, GCS, durere, grile de risc și fișa UPU din sistemul anterior — grupele activate din designer).

Istoric și corecții

• Istoric: filtru pe interval, secție (implicit prima secție de gardă, ca înainte; „Toate secțiile de gardă” arată tot spitalul) și stare (active / finalizate / internate / anulate); util la sfârșit de tură: nicio prezentare „activă” uitată. Lângă titlu apare totalul real al prezentărilor din interval („N rezultate”), iar lista are pagini de câte 50, cele mai noi primele; schimbarea intervalului sau a filtrului revine la prima pagină. După o corecție sau o anulare rămâi pe pagina curentă (dacă ultima pagină s-a golit, treci pe cea dinainte).
• Tablou activ: numărul de lângă titlu e totalul real al prezentărilor active pe filtrele alese; tabloul arată primele 200, iar peste ele apare „se afișează primele 200 din N” (o prezentare activă uitată nu mai poate ascunde una nouă fără semn). Același total apare pe pagina de start („în gardă acum”) și în mobil.
• Corecție: motivul, observațiile sau medicul se pot corecta; fiecare corecție rămâne în „Jurnal corecții” pe fișă.

Panoul din sala de așteptare

Panourile se deschid fără cont, ca un televizor resetat să nu ceară parolă. Lista e la /panouri (link discret pe pagina de autentificare) și în Sistem → Platformă → Panouri: fiecare panou are două linkuri, unul cu fundal închis (/d) și unul cu fundal deschis (/l), fiecare cu „Deschide” și „Copiază”. /panou/garda arată ordinea de consultare după triaj, numele prescurtat (inițiala + prenumele), starea și timpul de așteptare; se actualizează singur la 10 secunde. Un link fără /l sau /d la sfârșit rămâne pe fundal închis. Există și /panou/ambulator (programările de azi pe cabinete) și /panou/farmacie (condici de eliberat pe secții). Orice secție sau cabinet are panoul lui, /panou/sectie/{cod}: un cabinet arată programările lui de azi, o cameră de gardă arată coada ei, o secție clinică arată internații (salon, pat, medic, zile). Când unitatea are o singură cameră de gardă / UPU activă, lista nu o mai arată de două ori: apare o dată, la „Generale”, cu numele secției și linkul /panou/garda (același conținut); /panou/sectie/{cod} merge în continuare. /panou/garda arată prezentările camerelor de gardă / UPU active (o cameră dezactivată nu mai apare acolo, doar pe linkul ei). După ce camera de gardă de la instalare a preluat codul gărzii din sistemul anterior, linkul vechi /panou/sectie/GARDA arată panoul general al gărzii, nu „Secție lipsă”.

Probleme frecvente

• „Pat ocupat” la internare: altcineva a luat patul între timp; alege alt pat din listă.
• Pacientul apare de două ori: cel de-al doilea e probabil creat greșit; internează-l pe cel cu istoric (mai multe episoade) și anunță registratura.

Export și tipărire

În Istoric, Export Excel și Tipărește dau toate prezentările cu intervalul, secția și filtrul alese (nu doar pagina afișată; cel mult 10.000): data, pacientul (fără CNP, ca în listă), triajul, motivul, diagnosticul, ieșirea, medicul și anularea, numerotate cronologic; totalul nu numără prezentările anulate. Butonul Registrul de consultații (doar cu dreptul de vizualizare a episoadelor) deschide registrul legal al camerei de gardă din Registre.

Dictare

Motivul prezentării are 🎤 Dictează și la înregistrare, și în corecția prezentării.